Fratture vertebrali
Per frattura vertebrale si intende un evento traumatico caratterizzato dalla rottura di una, due o più vertebre della colonna vertebrale. La frattura vertebrale è una condizione estremamente variabile in termini di gravità; in base alla causa, infatti, le vertebre possono fratturarsi in modo più o meno severo, vi può essere o meno un coinvolgimento dei tessuti molli e delle strutture neurologiche adiacenti.
DETTAGLI DELLA TERAPIA
METODO, TEMPI E RECUPERO
COME SI VERIFICA UNA FRATTURA VERTEBRALE?
Le vertebre si possono fratturare come conseguenza:
- incidenti automobilistici
- cadute accidentali
- nei giovani sportivi si possono verificare durante gli scontri fisici negli sport da contatto come il rugby, il calcio, il football americano o le cadute da cavallo
- atti di violenza
- come conseguenza di osteoporosi
- come conseguenza di tumori vertebrali primitivi o secondari
COME DISTINGUIAMO LE DIVERSE FRATTURE VERTEBRALI?
Le fratture vertebrali vengono distinte in base al meccanismo traumatico in:
- frattura da compressione, si localizza alla parte anteriore del corpo vertebrale e lascia intatta la parte posteriore ( sono le fratture tipiche di chi soffre di osteoporosi o di altre malattie metaboliche ossee)
- frattura da scoppio, è una lesione diffusa del corpo vertebrale che forma tanti frammenti ossei (sono tipiche fratture traumatiche dopo una caduta dall’alto). Sono fratture molto pericolose in quanto i frammenti possono danneggiare il midollo spinale
- frattura da flessione/distrazione, dove l’interessamento della vertebra è totale ( sono le fratture degli incidenti automobilistici)
- frattura con lussazione è una lesione della vertebra e di tutta la struttura legamentosa adiecente che si accompagna molto frequentemente ad una lesione spinale
- la frattura del processo trasverso, è una frattura minima che si verifica come conseguenza di una rotazione anomala della colonna vertebrale
QUALI SONO I SINTOMI?
Ovviamente nei traumi della colonna vertebrali complessi vi è molto spesso il coinvolgimento di altri organi e strutture. Sono traumi maggiori in cui il paziente viene trasportato in urgenza presso un ospedale specializzato. Visto il frequente interessamento del midollo spinale i sintomi possono essere variabilmente associati come:
- la perdita di controllo dello sfintere anale e/o vescicale,
- il senso di intorpidimento degli arti
- il formicolio lungo degli arti
COME SI FA LA DIAGNOSI?
Viene eseguita una valutazione anamnestica ed obiettiva con esame neurologico del paziente completato ovviamente da indagini strumentali quali l’esame RX, di Risonanza Magnetica Nucleare e di TAC che andranno a confermare la patologia.
QUAL’ E’IL TRATTAMENTO?
Nei traumi vertebrali Maggiori complessi, variabilmente associati ad altre lesioni traumatiche il trattamento è chirurgico.
Nelle fratture vertebrali da compressione, le fratture del processo trasverso e in quelle da flessione/distrazione lieve in cui la frattura è localizzata solo a corpo vertebrale, ovvero quelle di più frequente osservazione ambulatoriale, il trattamento può essere:
- CONSERVATIVO: si utilizza un busto ortopedico per la schiena per mantenere immobile e allineata la colonna vertebrale durante il processo di guarigione ossea. Si utilizzano antidolorifici per il trattamento del dolore ed il riposo funzionale del paziente. Dopo un periodo variabile tra 40 e 60 giorni, a seconda dell’età e dello stato fisico del paziente, si valuta la guarigione della frattura.
- CHIRURGICO: viene eseguito il trattamento di cifoplastica percutanea. E’ un trattamento impiegato nei pazienti affetti da fratture vertebrali osteoporotiche dolorose da compressione di recente insorgenza, viene eseguita inserendo un catetere a palloncino nel corpo vertebrale attraverso una cannula metallica, viene poi dilatato il corpo vertebrale nell’intento di ristabilirne la normale altezza. Al termine viene quindi iniettato il cemento per consolidare e stabilizzare la frattura. La procedura viene eseguita in anestesia locale. I pazienti possono ritornare immediatamente a svolgere le normali attività della vita quotidiana. E’ un trattamento più rapido che non prevede immobilizzazione.